Проверка совместимости препаратов Эвиплера и Эритромицин-акос. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.
Взаимодействует с препаратом: Эритромицин-акос
Таблица 1. Взаимодействие между отдельными компонентами препарата Эвиплера и другими лекарственными средствами.
| Лекарственные препараты | Воздействие на фармакокинетические параметры (AUC, Сmax, Сmin) других препаратов | Рекомендации но одновременному приему с другими препаратами |
| Противовирусные препараты | ||
| Антиретровирусные средства | ||
| Нуклеозидные или нуклеотидные ингибиторы обратной траскриптазы (НИОТ/Н(m)ИОТ) | ||
| Диданозин/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Одновременный прием препарата Эвиплера и диданозинане рекомендуется |
| Диданозин (400 мг 1 раз/сут)/Рилпивирин1 | Диданозин: AUC: ↑12% Сmin: не применимо Сmax: ↔ Рилпивирин: AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax: ↔ | |
| Диданозин/Тенофовира дизопроксила фумарат | Одновременный прием тенофовира дизопроксила фумарата и диданозина приводит к 40-60% увеличению системного воздействия диданозина, что может привести к повышению риска нежелательных реакций, связанных с диданозином. Сообщалось о редких случаях развития панкреатита и лактат-ацидоза, иногда с летальным исходом. Совместное применение тенофовира дизопроксила фумарата и диданозина в дозе 400 мг1 раз/сут связано со значимым снижением количества CD4 клеток, возможно вследствие внутриклеточного взаимодействия, повышающего концентрацию фосфорилированного (активного) диданозина. Совместное назначение сниженной дозы диданозина 250 мг с тенофовира дизопроксила фумаратом сопровождалось сообщениями о высокой частоте вирусологической неэффективности при использовании нескольких изучаемых комбинированных лекарственных форм для лечения ВИЧ-1-инфекции. | |
| Ингибиторы протеазы - усиленные низкой дозой ритонавира | ||
| Атазанавир/Ритонавир/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Одновременный прием препарата Эвиплера с усиленными ритонавиром ИМ вызывает повышении концентрации рилпивирина в плазме (ингибирование изоферментов CYP3A). Коррекция дозы не требуется. |
| Атазанавир/Ритонавир/Рилпивирин | Взаимодействие не изучалось | |
| Атазанавир (300 мг 1 раз/сут)/Ритонавир (100 мг 1 раз/сут)/Тенофовира дизопроксила фумарат (300 мг 1 раз/сут) | Атазанавир AUC: ↓25% Сmin: ↓28% Сmax: ↓26% Тенофовир AUC: ↑37% Сmin: ↑34% Сmax: ↑29% | |
| Дарунавир/Ритонавир/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | |
| Дарунавир (800 мг 1 раз/сут)/Ритонавир (100 мг 1 раз/сут)/Рилпивирин1 | Дарунавир AUC: ↔ Сmin: ↓11% Сmax: ↔ Рилпивирин AUC: ↑130% Сmin: ↑178% Сmax: ↑79% | |
| Дарунавир (300 мг 1 раз/сут)/Ритонавир (100 мг 1 раз/сут)/Тенофовира дизопроксила фумарат (300 мг 1 раз/сут) | Дарунавир AUC: ↔ Сmin: ↔ Тенофовир AUC: ↑22% Сmin: ↑37% | |
| Лопинавир/Ритонавир/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | |
| Лопинавир (400 мг 1 раз/сут)/Ритонавир (100 мг 2 раз/сут)/Рилпивирин1 (мягкие капсулы) | Лопинавир AUC: ↔ Сmin: ↓11% Сmax: ↔ Рилпивирин AUC: ↑52% Сmin: ↑74% Сmax: ↑29% | |
| Лопинавир (400 мг 1 раз/сут)/Ритонавир (100 мг 2 раз/сут)/Тенофовира дизопроксила фумарат (300 мг 1 раз/сут) | Лопинавир/Ритонавир AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax: ↔ Тенофовир AUC: ↑32% Сmax: ↔ Сmin: ↑51% | |
| Антагонисты рецептора ССR5 | ||
| Маравирок/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Не ожидается клинически значимого лекарственного взаимодействия. Коррекция дозы не требуется. |
| Маравирок/Рилпивирин | Взаимодействие не изучалось | |
| Маравирок (300 мг 2 раз/сут)/Тенофовира дизопроксила фумарат (300 мг 1 раз/сут) | AUC: ↔ Сmax: ↔ Концентрация тенофовира не измерялась, взаимодействия не ожидается | |
| Ингибиторы интегразы | ||
| Ралтегравир/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | |
| Ралтегравир/Рилпивирин | Взаимодействие не изучалось | |
| Ралтегравир (400 мг 1 раз/сут)/Тенофовира дизопроксила фумарат | Ралтегравир AUC: ↑49% С12h: ↑3% Сmax: ↑64% (механизм взаимодействия неизвестен) Тенофовир AUC: ↓10% С12h: ↓13% Сmin: ↓23% | Не ожидается клинически значимого лекарственного взаимодействия. Коррекция дозы не требуется. |
| Другие противовирусные препараты | ||
| Рибавирин | Взаимодействие с другими компонентами препарата Эвиплера не изучалось. | Не ожидается клинически значимого лекарственного взаимодействия. Коррекция дозы не требуется. |
| Телапревир/ Рилпивирин | Телапревир AUC: ↓5% Сmin: ↓11% Сmax: ↓3% Рилпивирин AUC: ↑78% Сmin: ↑93% Сmax: ↑49% | Совместное применение препарата Эвиплера и телапревира может вызывать увеличение концентрации рилпивирина в плазме. Коррекция дозы не требуется. |
| Противогрибковые препараты | ||
| Кетоконазол/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Сопутствующее использование препарата Эвиплера с азольными противогрибковыми препаратами может вызвать повышение концентрации рилпивирина в плазме (ингибирование изоферментов CYP3A). При дозе рилпивирина 25 мг коррекция доза не требуется. |
| Кетоконазол (400 мг 1 раз/сут)/Рилпивирин1 Флуконазол2 Итраконазол2 Позаконазол2 Вориконазол2 | Кетоконазол AUC: ↓24% Сmin: ↓66% Сmax: ↔ Рилпивирин AUC: ↑49% Сmin: ↑76% Сmax: ↑30% | |
| Кетоконазол/ Тенофовира дизопроксила фумарат | Взаимодействие не изучалось | |
| Антимикобактериальные препараты | ||
| Рифабутин/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Препарат Эвиплера не должен использоваться в комбинации с рифабутином, поскольку при совместном применении вероятно развитие значимого снижения концентрации рилпивирина в плазме (индукция активности изофермента CYP3A). Это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата Эвиплера. |
| Рифабутин (300 мг 1 раз/сут)/ Рилпивирин1 | Рифабутин AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax: ↔ 25-О-дезацетил-рифабутин: AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax: ↔ Рилпивирин AUC: ↓46% Сmin: ↓49% Сmax: ↓35% | |
| Рифабутин/Тенофовира дизопроксила фумарат | Взаимодействие не изучалось | |
| Рифабутин/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Препарат Эвиплера не должен использоваться в концентрации с рифампицином, поскольку при совместном применении вероятно развитие значимого снижения концентрации рилпивирина в плазме (индукция активности изофермента CYP3A). Это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата Эвиплера. |
| Рифампицин (600 мг 1 раз/сут)/ Рилпивирин1 | Рифампицин AUC: ↔ Сmin: не применимо Сmax: ↔ 25-дезацетил-рифабутин: AUC: ↓9% Сmin: не применимо Сmax: ↔ Рилпивирин AUC: ↓80% Сmin: ↓89% Сmax: ↓69% | |
| Рифампицин (600 мг 1 раз/сут)/ Тенофовира дизопроксила фумарат (300 мг 1 раз/сут) | Рифампицин AUC: ↔ Сmax: ↔ Тенофовир AUC: ↔ Сmax: ↔ | |
| Антибиотики группы макролидов | ||
| Кларитромицин Эритромицин Тролеандомицин | Взаимодейтвие с каким-либо компонентом препарата Эвиплера не изучалось. | Одновременный прием препарата Эвиплера с макролидными антибиотиками может вызвать повышение концентрации рилпивирина в плазме (ингибирование активности изоферментов CYP3A). Если имеется возможность, следует обсудить вопрос об использовании альтернативных препаратов, например, азитромицина. |
| Противосудорожные препараты | ||
| Карбамазепин Окскарбазепин Фенобарбитал Фенитоин | Взаимодействие с каким-либо компонентом препарата Эвиплера не изучалось. | Препарат Эвиплера не должен использоваться в комбинации с системным дексаметазоном, поскольку при сопутствующем применении вероятно развитие значимого снижения концентрации рилпивирина в плазме (индукция активности изофермента CYP3A). Это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата Эвиплера. Следует обсудить вопрос об использовании альтернативных препаратов, особенно при длительном лечении. |
| Ингибиторы протонной помпы | ||
| Омепразол/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Препарат Эвиплера не должен использоваться в комбинации с ингибиторами протонной помпы, поскольку при сопутствующем применении вероятно развитие значимого снижения концентрации рилпивирина в плазме (снижение всасывания, повышение pH желудка). Это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата Эвиплера. |
| Омепразол (20 мг 1 раз/сут)/Рилпивирин1 Лансопразол2 Рабепразол2 Пантопразол2 Эзомепразол2 | Омепразол AUC: ↓14% Сmin: не применимо Сmax: ↓14% Рилпивирин AUC: ↓40% Сmin: ↓33% Сmax: ↓40% | |
| Омепразол/Тенофовира дизопроксила фумарат | Взаимодействие не изучалось | |
| Антагонисты Н2-гистаминовых рецепторов | ||
| Фамотидин/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Препарат Эвиплера должен использоваться с особой осторожностью в комбинации с антагонистами Н2-рецепторов, поскольку при сопутствующем применении вероятно развитие значимого снижения концентрации рилпивирина в плазме (снижение всасывания, повышение pH желудка). Должны использоваться только те антагонисты Н2-рецепторов, которые можно применять 1 раз/сут. Следует строго следить за схемой дозирования антагонистов Н2-рецепторов, которые должны назначаться, как минимум, за 12 ч до или через 4 ч после получения препарата Эвиплера. |
| Фамотидин (однократная доза 40 мг за 12 ч до приема рилпивирина)/ Рилпивирин1 Циметидин2 Низатидин2 Ранитидин2 | Рилпивирин AUC: ↓9% Сmin: не применимо Сmax: ↔ | |
| Фамотидин (однократная доза 40 мг за 2 ч до приема рилпивирина)/ Рилпивирин1 | Рилпивирин AUC: ↓76% Сmin: не применимо Сmax: ↓85% | |
| Фамотидин (однократная доза 40 мг за 4 ч до приема рилпивирина)/ Рилпивирин1 | Рилпивирин AUC:↑13% Сmin:не применимо Сmax: ↑21% | |
| Фамотидин/Тенофовира дизопроксила фумарат | Взаимодействие не изучалось | |
| Антацидные средства | ||
| Антациды (например, гидроксид магния или алюминия, карбонат кальция) | Взаимодействие с каким-либо компонентом препарата Эвиплера не изучалось. | Препарат Эвиплера должен использоваться с осторожностью в комбинации с антацидами, поскольку при сопутствующем назначении вероятно развитие значимого снижения концентрации рилпивирина в плазме (снижение всасывания, повышение pH желудка). Антациды должны назначаться либо, как минимум, за 12 ч до или через 4 ч после получения препарата Эвиплера. |
| Наркотические анальгетики | ||
| Метадон/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | При одновременном приеме метадона и препарата Эвиплера коррекция дозы не требуется. Однако рекомендуется наблюдать за клиническим состоянием пациента, поскольку некоторым больным может потребоваться коррекция поддерживающей дозы метадона. |
| Метадон (60-100 мг 1 раз/сут, индивидуализированная доза)/Рилпивирин | R(-) метадон AUC: ↓16% Сmin: ↓22% Сmax: ↓14% Рилпивирин AUC:↔* Сmin:↔* Сmax: ↔* * на основании исторического контроля | |
| Метадон/Тенофовира дизопроксила фумарат | Метадон AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax: ↔ Тенофовир AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax: ↔ | |
| Ненаркотические анальгетики | ||
| Парацетамол/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Коррекции дозы не требуется. |
| Парацетамол (однократная доза 500 мг)/Рилпивирин1 | Парацетамол AUC: ↔ Сmin: не применимо Сmax: ↔ Рилпивирин AUC: ↔ Сmin: ↑26% Сmax: ↔ | |
| Парацетамол/Тенофовира дизопроксила фумарат | Взаимодействие не изучалось | |
| Пероральные контрацептивы | ||
| Этинилэстрадиол/Норэтиндрон/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Коррекции дозы не требуется. |
| Этинилэстрадиол (0.035 мг 1 раз/сут)/Рилпивирин Норэтиндрон (1 мг 1 раз/сут)/Рилпивирин | Этинилэстрадиол AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax: ↑17% Норэтиндрон AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax: ↔ Рилпивирин AUC: ↔* Сmin: ↔* Сmax: ↔* * на основании исторического контроля | |
| Этинилэстрадиол/Норэтиндрон/Тенофовира дизопроксила фумарат | Этинилэстрадиол AUC: ↔ Сmax: ↔ Тенофовир AUC: ↔ Сmax: ↔ | |
| Антиаритмические препараты | ||
| Дигоксин | Взаимодействие с каким-либо компонентом препарата Эвиплера не изучалось. | Может повыситься концентрация дигоксина в плазме (ингибирование Р-гликопротеина в кишечнике). Рекомендуется контролировать концентрацию дигоксина в крови при совместном назначении с препаратом Эвиплера. |
| Антикоагулянты | ||
| Дабигатран | Взаимодействие с каким-либо компонентом препарата Эвиплера не изучалось. | Дабигатран следует с осторожностью назначать вместе с препаратом Эвиплера, поскольку предполагается повышение концентрации дабигатрана в плазме крови (ингибирование Р-гликопротеина в кишечнике). |
| Гипогликемические средства | ||
| Метформин | Взаимодействие с каким-либо компонентом препарата Эвиплера не изучалось. | Комбинированное использование препарата Эвиплера с метформином может вызвать повышение концентрации метформина в плазме (ингибирование Р-гликопротеина в кишечнике). Рекомендуется тщательно контролировать состояние пациента в начале и по окончанию терапии. |
| Лекарственные препараты растительного происхождения | ||
| Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) | Не проводилось исследований взаимодействий ни с одним из активных компонентов препарата Эвиплера. | Препарат Эвиплера не должен использоваться в комбинации с препаратами, содержащими Зверобой продырявленный, поскольку при сопутствующем назначении вероятно развитие значимого снижения концентрации рилпивирина в плазме. Это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата Эвиплера. |
| Ингибиторы ГМГ-КоА редуктазы | ||
| Аторвастатин/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Коррекции дозы не требуется. |
| Аторвастатин (40 мг 1 раз/сут)/Рилпивирин1 | Аторвастатин AUC: ↔ Сmin: ↓15% Сmax:↑35% Рилпивирин AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax:↓9% | |
| Ингибиторы яосяодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) | ||
| Силденафил/Эмтрицитабин | Взаимодействие не изучалось | Коррекции дозы не требуется. |
| Силденафил (однократная доза 50 мг)/Рилпивирин1 Варденафил2 Тадалафил2 | Силденафил AUC: ↔ Сmin: не применимо Сmax: ↔ Рилпивирин AUC: ↔ Сmin: ↔ Сmax: ↔ | |
| Силденафил/Тенофовира дизопроксила фумарат | Взаимодействие не изучалось | |
1 В исследовании лекарственного взаимодействия использовалась доза, превышавшая рекомендованную для оценки максимального эффекта рилпивирина гидрохлорида на концентрацию совместно назначаемого лекарственного препарата. Указания по дозированию применимы к рекомендованной дозе рилпивирина 25 мг 1 раз/сут.
Взаимодействие не обнаружено.
Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, "Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях" под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.