Проверка совместимости препаратов Дуплекор и Целзентри. Можно ли пить указанные лекарства совместно и совмещать их прием.
Взаимодействие не обнаружено.
Взаимодействует с препаратом: Дуплекор
Таб.3. Взаимодействие с другими препаратами и рекомендации по их дозированию.
| Лекарственные препараты (доза маравирока, использовавшаяся в исследовании) | Изменение среднего геометрического AUC12 (мкг х час/мл) и Cmax(мкг/мл) по отношению к исходному значению: ↔ - не изменяется;^ - повышается; v- снижается | Рекомендации относительно совместного использования |
| Антивирусные препараты | ||
| НИОТ | ||
| Ламивудин, 150 мг 2 раза/сут; маравирок, 300 мг 2 раза/сут | AUC12 ламивудина: ↔ 1.13; Cmax ламивудина: ↔ 1.16 Концентрация маравирока не определялась, влияния не ожидается | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут и сопутствующие НИОТ можно использовать без коррекции дозы. |
| Тенофовир, 300 мг 1 раз/сут маравирок, 300 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ↔ 1.03; Cmax маравирока: ↔ 1.03; Концентрация тенофовира не определялась, влияния не ожидается. | |
| Зидовудин, 300 мг 2 раза/сут маравирок, 300 мг 2 раза/сут | AUC12 зидовудина: ↔ 0.98 Cmax зидовудина:↔ 0.93 Концентрация маравирока не определялась, влияния не ожидается. | |
| ННИОТ | ||
| Эфавиренз, 600 мг 1 раз/сут маравирок, 100 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: v 0.55 Cmax маравирока: v 0.49 Концентрация эфавиренза не измерялась, влияния не ожидается. | Дозу маравирока следует повысить до 600 мг 2 раза/сут в день при сопутствующем использовании с эфавирензем и в отсутствии мощных ингибиторов изофермента CYP3A4. Для комбинации с эфавирензем и ИПВИЧ см. ниже. |
| Невирапин, 200 мг 2 раза/сут однократный прием маравирока, 300 мг | AUC12 маравирока: ↔ в сравнении с контролем; Cmax маравирока: ^ в сравнении с контролем. Концентрация невирапина не измерялась, влияния не ожидается. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут и невирапин можно использовать совместно без коррекции дозы. |
| Этравирин 200 мг 2 раза/сут маравирок 300 мг 2 раза/сут | Маравирок AUC12: v 0.47; маравирок Cmax: v 0.40; этравирин AUC12:↔ 1.06; этравирин Cmax: ↔ 1.05; этравирин C12: ↔ 1.08. | Дозу маравирока следует повысить до 600 мг 2 раза/сут при совместном использовании с этравирином и в отсутствии мощных ингибиторов изофермента CYP3A4. Для комбинации с этравирином и ИП ВИЧ |
| ИП ВИЧ | ||
| Атазанавир 400 мг 2 раза/сут маравирок 300 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ^ 3.57 Cmax маравирока: ^ 2.09 Концентрация атазанавира не определялась, влияния не ожидается. | При совместном приеме с ИП ВИЧ, дозу маравирока следует снижать до 150 мг 2 раза/сут; за исключением комбинации с типранавиром/ритонавиром, когда следует использовать дозу 300 мг 2 раз/сут. Маравирок не оказывает значимого влияния на концентрации ИП ВИЧ. |
| Атазанавир/ритонавир, 300 мг/100 мг 1 раз/сут маравирок, 300 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ^ 4.88 Cmax маравирока: ^ 2.67 Концентрация атазанавира /ритонавира не измерялась, влияния не ожидается. | |
Лопинавир/ритонавир, 400 мг/100 мг 2 раза/сут маравирок, 300 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ^ 3.95 Cmax маравирока: ^ 1.97 Концентрация лопинавира /ритонавира не измерялась, влияния не ожидается. | При совместном приеме с ИП ВИЧ, дозу маравирока следует снижать до 150 мг 2 раза в день; за исключением комбинации с типранавиром/ритонавиром, когда следует использовать дозу 300 мг 2 раза в день. Маравирок не оказывает значимого влияния на концентрации ИП ВИЧ. |
| Саквинавир/ритонавир, 1000 мг/100 мг 2 раза/сут маравирок 100 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ^ 9.77 Cmax маравирока: ^ 4.78 Концентрация саквинавира/ритонавира не измерялась, влияния не ожидается. | |
| Дарунавир/ритонавир, 600 мг/100 мг 2 раза/сут маравирок, 150 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ^ 4.05 Cmax маравирока: ^ 2.29 Концентрации дарунавира/ритонавира соответствовали историческим данным. | |
| Нелфинавир | Данные по совместному использованию с нелфинавиром ограничены. Нелфинавир является мощным ингибитором изофермента CYP3A4, и ожидается, что он будет повышать концентрацию маравирока. | |
| Индинавир | Данные по совместному использованию с индинавиром ограничены. Индинавир является мощным ингибитором изофермента CYP3A4. Данные популяционного фармакокинетического анализа в ходе 3-й фазы исследований свидетельствуют о том, что при совместном применении с индинавиром требуется снижение дозы маравирока. | |
| Фосампренавир/ритонавир | Фосампренавир является умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Предполагается, что коррекции дозы маравирока не требуется. | |
| Типранавир/ритонавир, 500 мг/200 мг 2 раза/сут маравирок, 150 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ↔ 1.02 Cmax маравирока: ↔ 0.86 Концентрации типранавира /ритонавира согласуются с контролем. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут и типранавир/ритонавир можно использовать совместно без коррекции дозы. |
| Ингибиторы интегразы | ||
| Ралтегравир 400 мг 2 раза/сут маравирок, 300 мг 2 раза/сут | Маравирок AUC12: v 0.86 Маравирок Cmax: v 0.79 Ралтегравир AUC12: v 0.63 Ралтегравир Cmax: ↔0.67 Ралтегравир C12: v 0.72. | Клинически значимых взаимодействий не отмечено. Маравирок 300 мг х 2 раза/сут и ралтегравир можно использовать совместно без коррекции дозы. |
| ННИОТ+ ИП ВИЧ | ||
| Эфавиренз, 600 мг 1 раз/сут+лопинавир/ритонавир, 400 мг/100 мг 2 раза/сут маравирок, 300 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ^ 2.53 Cmax маравирока: ^ 1.25 Концентрации эфавиренза и лопинавира/ритонавира не измерялись, так как влияния не ожидается. | Доза маравирока должна быть снижена до 150 мг х 2 раза/сут при совместном применении с эфавирензом или этравирином и ИП ВИЧ (за исключением фосампренавира/ритонавира, когда доза маравирока должна составлять 300 мг х 2 раза/сут, или типранавира/ритонавира когда доза маравирока должна составлять 600 мг х 2 раза/сут). |
| Эфавиренз, 600 мг 1 раз/сут + саквинавир/ритонавир, 1000 мг/100 мг 2 раза/сут маравирок, 100 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ^ 2.53 Cmax маравирока: ^ 1.25 Концентрации эфавиренза и саквинавира/ритонавира не измерялись, так как влияния не ожидается. | |
| Эфавиренз и атазанавир/ритонавир или дарунавир/ритонавир | Не изучалось. На основании данных о степени угнетения атазанавиром/ритонавиром или дарунавиром/ритонавиром в отсутствии эфавиренза, ожидается повышение концентрации маравирока. | |
| Этравирин и дарунавир/ритонавир (маравирок 150мг х 2 раза/сут) | Маравирок AUC12:^ 3.10 Маравирок Cmax: ^ 1.77 Этравирин AUC12: ↔1.00 Этравирин Cmax: ↔1.08 Этравирин C12: v 0.81 ДарунавирAUC12: v 0.86 ДарунавирCmax: ↔0.96 ДарунавирC12: v 0.77 РитонавирAUC12: ↔0.93 РитонавирCmax: ↔1.02 РитонавирC12: v 0.74 | |
| Этравирин и лопинавир/ритонавир, саквинавир/ритонавирилиатазанавир/ритонавир | Не изучалось. На основании данных о степени угнетения лопинавир/ритонавир, саквинавир/ритонавирилиатазанавир/ритонавир в отсутствии этравирина, ожидается повышение концентрации маравирока. | |
| Антибактериальные препараты | ||
| Сульфаметоксазол/ триметоприм, 800 мг/160 мг 2 раза /сут маравирок, 300 мг 2 раза/сут | AUC12 маравирока: ↔ 1.11 Cmax маравирока: ↔ 1.19 Концентрации сульфаметоксазола /триметоприма не измерялись, так как влияния не ожидается. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут и сульфаметоксазол /триметоприм можно использовать одновременно без коррекции дозы |
| Рифампицин, 600 мг 1 раз/сут маравирок, 100 мг 2 раза/сут | AUC маравирока: v 0.37 Cmax маравирока: v 0.34 Концентрации рифампицина не измерялись, так как влияния не ожидается. | Дозу маравирока следует повысить до 600 мг 2 раза/сут при совместном использовании с рифампицином при отсутствии мощного ингибитора изофермента CYP3A4. Эта коррекция дозы не изучалась у пациентов с ВИЧ. |
| Рифампицин + эфавиренз | Комбинация с двумя индукторами не изучалась. Имеется риск образования субоптимальной концентрации маравирока с риском потери ответа со стороны вируса и развития устойчивости. | Сопутствующее использование маравирока и комбинации рифампицин + эфавиренз не рекомендуется. |
| Рифабутин + ИП ВИЧ | Комбинация не изучалась. Рифабутин является более слабым индуктором микросомальных ферментов печени, чем рифампицин. При комбинировании рифабутина с ИП ВИЧ, которые являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, ожидается ингибирующее действие в отношении маравирока. | При совместном использовании с рифабутином и ИП ВИЧ (кроме типранавира/ритонавира, когда должна использоваться доза 300 мг 2 раза/сут), дозу маравирока следует снизить до 150 мг 2 раза/сут. |
| Кларитромицин, телитромицин | Комбинация не изучалась, однако оба являются мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, и ожидается повышение концентрации маравирока. | При совместном использовании с кларитромицином и телитромицином, дозу маравирока следует снизить до 150 мг 2 раза /сут. |
| Противогрибковые препараты | ||
| Кетоконазол, 400 мг 1 раз/сут маравирок, 100 мг 2 раза/сут | AUCtau маравирока: ^ 5.00 Cmax маравирока: ^ 3.38 Концентрация кетоконазола не измерялась, т.к. влияния не ожидается. | При совместном использовании с кетоконазолом, дозу маравирока следует снизить до 150 мг 2 раза/сут. |
| Итраконазол | Комбинация не изучалась. Итраконазол является мощным ингибитором изофермента CYP3A4 и ожидается, что он будет повышать концентрацию маравирока. | При совместном использовании с итраконазолом, дозу маравирока следует снизить до 150 мг 2 раза/сут. |
| Флуконазол | Флуконазол является умеренным ингибитором изофермента CYP3A4. Предполагается, что коррекция дозы маравирока не требуется. | Следует проявлять осторожность при совместном использовании маравирока в дозе 300 мг 2 раза/сут и флуконазола. |
| Противовирусные препараты | ||
| Средства для лечения вирусного гепатита C | Комбинация с пегилированным интерфероном альфа-2а и рибавирином не изучалась, взаимодействия не ожидается. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут и пегилированный интерферон альфа-2а или рибавирин можно использовать одновременно без коррекции дозы. |
| Препараты, вызывающие зависимость | ||
| Метадон | Комбинация не изучалась, взаимодействия не ожидается. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут можно использовать одновременно с метадоном без коррекции дозы. |
| Бупренофин | Комбинация не изучалась, взаимодействия не ожидается. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут можно использовать одновременно с бупренофином без коррекции дозы. |
| Гиполипидемические препараты | ||
| Статины | Комбинация препаратов не изучалась, взаимодействия не ожидается. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут можно использовать одновременно со статинами без коррекции дозы. |
| Пероральные контрацептивы | ||
| Этинилэстрадиол, 30 мкг 1 раз/сут маравирок, 100 мг 2 раза/сут | AUCt этинилэстрадиола:: ↔ 1.00 Cmax этинилэстрадиола: ↔ 0.99 Концентрации маравирока не определялись, взаимодействия не ожидается. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут и этинилэстрадиол можно использовать одновременно без коррекции дозы. |
| Левоноргестрел, 150 мкг 1 раз/сут маравирок, 100 мг 2 раза/сут | AUC12 левоноргестрела:: ↔ 0.99 Cmax левоноргестрела: ↔ 1.01 Концентрации маравирока не определялись, взаимодействия не ожидается. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут и левоноргестрел можно использовать одновременно без коррекции дозы. |
| Снотворные препараты | ||
| Бензодиазепины Мидазолам, 7.5 мг, однократный прием маравирок, 300 мг 2 раза/сут | AUC мидазолама: ↔ 1.18 Cmax мидазолама: ↔ 1.21 Концентрации маравирока не определялись, взаимодействия не ожидается. | Маравирок в дозе 300 мг 2 раза/сут и мидазолам можно использовать одновременно без коррекции дозы. |
| Препараты на растительной основе | ||
| Зверобой продырявленный (Hypericum Perforatum) | Предполагается, что совместное применение маравирока и Зверобоя продырявленного может частично снизить концентрацию маравирока до субоптимального уровня, что может привести к потере вирусологического контроля и возможной резистентности к маравироку. | Не рекомендуется совместное применение маравирока и Зверобоя продырявленного или продуктов его содержащих. |
Проверка произведена по базе справочников лекарств: Видаль, РЛС, Drugs.com, "Лекарственные средства. Пособие для врачей в 2-х частях" под ред. Машковского М.Д. Идея, группировка и выборочный ручной анализ результатов осуществлен кандидатом медицинских наук, врачом терапевтом Шкутко Павлом Михайловичем.